中重度異位性皮膚炎的救星-杜避炎(Dupixent)
中重度異位性皮膚炎目前可以說是治療上最令人感到沮喪的皮膚病之一。現有的口服免疫調節藥物都是廣泛性的抑制發炎反應，例如：口服類固醇，環孢黴素，MTX，AZA等等，雖然可以有效的緩解疾病症狀，然而，由於其抑制範圍相當大，會造成許多副作用。如果只給予外用藥物，雖然全身性副作用很少產生，但是只能抑制局部發炎反應，根本沒辦法用來治療嚴重患者。 因此對於中重度患者，需要專一有效的治療方式，總算在2017年3月28日，美國FDA核准一個新型生物製劑Dupilumab用於治療成人中重度異位性皮膚炎，而台灣也將在今年7月底核准此藥物的使用，到底這個藥物作用機轉為何？效果如何？使用上安全嗎？在決定使用前，我們應該了解一下。
Dupixent杜避炎是甚麼?
杜避炎-對於中重度異位性皮膚炎患者，新型而有效的治療生物藥劑。
異膚兩大致病機轉
因「第二型免疫反應」-「Th2細胞」過度活躍，導致IL-4、IL-13、IL-31等屆白素分泌過量，進而造成患者全身持續性的慢性發炎。患者因維持皮膚水分的角質層受損，皮膚乾燥及保護力差，使得患者搔癢難耐、脫屑，接著進一步誘發皮膚發炎反應，形成紅疹。
Dupixent杜避炎的作用原理
杜避炎是一款可準確鎖定異位性皮膚炎致病機轉的藥物，像是導彈一般，可精準抑制致病因子，顯著改善病灶的同時，也能大幅降低副作用產生。
杜避炎-對於中重度異位性皮膚炎患者，新型而有效的治療生物藥劑。
異膚兩大致病機轉
- 皮膚屏障異常
- 免疫過度活化
因「第二型免疫反應」-「Th2細胞」過度活躍，導致IL-4、IL-13、IL-31等屆白素分泌過量，進而造成患者全身持續性的慢性發炎。患者因維持皮膚水分的角質層受損，皮膚乾燥及保護力差，使得患者搔癢難耐、脫屑，接著進一步誘發皮膚發炎反應，形成紅疹。
Dupixent杜避炎的作用原理
杜避炎是一款可準確鎖定異位性皮膚炎致病機轉的藥物，像是導彈一般，可精準抑制致病因子，顯著改善病灶的同時，也能大幅降低副作用產生。
誰適合使用Dupixent杜避炎?
中重度異位性皮膚炎患者對於傳統治療效果不佳(約只有26-52%療效)，又因類固醇及免疫調節劑皆對免疫系統進行全面性壓制，可能造成患者免疫力降低、感染風險提高，且長期使用口服免疫調節劑，須定期追蹤肝腎和血球數量，患者也需在療效與副作用間做取捨。
除了口服藥物，皮膚科還有個專屬的治療武器-紫外線光照治療，此種治療方式是用311~313nm波長的紫外光照射皮膚，達到免疫調節和消炎的效果。根據文獻統計，每週光照治療3次，經過12週治療，有高達68%的療效，且副作用並不常見，主要為皮膚變得較黑，但並不會增加皮膚癌的發生率，甚至在懷孕中的婦女也很安全，可長期治療。
中重度異位性皮膚炎患者若對上述的治療效果不佳，現在已有突破性的治療-杜避炎。
Dupixent杜避炎改善的效果?
Dupilxent在全球臨床試驗中的效果和安全性。有將近70%患者病灶可改善50%(EASI 50)，50%患者病灶可改善75%(EASI 75)，30-35%患者病灶改善可達90%(EASI 90)。
- 效果很好：70%患者覺得有達到這種程度的改善。
- 效果非常好：50%患者覺得有達到這種程度的改善。
- 幾乎好了：30-35%患者覺得有達到這種程度的改善。
Dupixent杜避炎是否有副作用?
新型生物製劑不杜避炎較常見之良反應:
- 注射部位反應
- 結膜炎
- 眼瞼炎
- 口腔皰疹
- 角膜炎
- 眼睛癢
- 其他單純皰疹病毒感染
- 乾眼症
健保有給付杜避炎嗎?費用多少?
健保未將杜避炎納入給付，所以若要施打，需要自付費用；費用請洽詢，或直接到診所就診。
電話:(07)5520933
杜避炎的使用及治療時間長度?
杜避炎由皮下注射給藥，除了讓醫護人員施打之外，若經過正確的皮下注射技巧訓練後，可由患者自己或照顧者自行給藥。
目前仿單使用方式是先打2針(600毫克)，之後每兩週打1針(300毫克)；隨著研究的進展，使用時間已經可以從16週延長到52週(一年)，而且已證實若持續治療一年，就可維持一年的療效，且無重大安全性的疑慮。
電子衛教書異位性皮膚炎教戰守則
本內容僅提供相關疾病之醫學及衛教資訊，關於您個人健康狀況或疾病治療方面之問題，請至診所就診。
