中重度異位性皮膚炎的救星-杜避炎(Dupixent)
異位性皮膚炎是一種免疫系統失調並皮膚屏障異常的慢性皮膚疾病。
因「第二型免疫反應」-有就是「Th2細胞」過度活躍，導致IL-4、IL-13、IL-31等屆白素分泌過量，進而造成患者全身持續性的慢性發炎。患者因維持皮膚水分的角質層受損，皮膚乾燥及保護力變差，使得患者搔癢難耐、脫屑，接著進一步誘發皮膚發炎反應，形成紅疹。
Dupixent杜避炎是甚麼?
杜避炎是一款可準確鎖定異位性皮膚炎致病機轉的藥物，像是導彈一般，可精準抑制致病因子，顯著改善病灶的同時，也能大幅降低副作用產生。
異位性皮膚炎是一種免疫系統失調並皮膚屏障異常的慢性皮膚疾病。
因「第二型免疫反應」-有就是「Th2細胞」過度活躍，導致IL-4、IL-13、IL-31等屆白素分泌過量，進而造成患者全身持續性的慢性發炎。患者因維持皮膚水分的角質層受損，皮膚乾燥及保護力變差，使得患者搔癢難耐、脫屑，接著進一步誘發皮膚發炎反應，形成紅疹。
Dupixent杜避炎是甚麼?
杜避炎是一款可準確鎖定異位性皮膚炎致病機轉的藥物，像是導彈一般，可精準抑制致病因子，顯著改善病灶的同時，也能大幅降低副作用產生。
誰適合Dupixent杜避炎治療?
異位性皮膚炎的治療包括局部及全身性治療兩大項分類：
(一)局部治療
保濕劑
- 保濕可以說是最重要的治療方式，可幫助改善皮膚乾燥或搔癢的症狀。
- 保濕劑包括乳液、凝膠、乳霜、軟膏等多種劑型，不同成分/劑型產品的使用時機落有不同，例如軟膏較油，再濕熱環境下可能造成皮膚刺激；乳液雖然可以快速止癢，但保濕效果較不持久。
- 可於洗澡後塗抹，建議一天至少2次。
- 選擇保濕產品請諮詢醫師，並遵照醫師指示使用。
- 局部類固醇也有多種劑型(如軟膏、乳霜、乳液)，請遵照醫師指示使用。
- 外用塗抹，一天最多2次。
- 可能導致皮膚萎縮、血管擴張、出現皮膚擴張紋、痤瘡等副作用，使用時應監測皮膚狀況。
- 若皮膚有輕微感染，醫師可能會考慮使用局部抗生素治療，或以局部類固醇加上抗生素的複方製劑治療。
- 使用抗生素時應留意皮膚過敏問題，也要注意不要長期使用，以免產生抗藥性。
- 外用塗抹。
- 包括tacrolimus、pimecrolimus軟膏。
- 使用時常有灼熱刺激感。
- 安全性尚未確立，僅能用於病灶部位，且須避免長期使用。
(二)全身性治療
抗組織胺
- 口服使用。
- 抗組織胺可改善皮膚搔癢，避免因搔癢而影響睡眠品質。但每個人對抗組織胺的反應及效果不同，醫師可能依照患者的治療情況更換不同的抗組織胺。
- 口服使用。
- 效果快速，可是一旦停用就容易復發。
- 大多短期使用，一般用於急性發作時。
- 長期使用全身性類固醇一導致嚴重副作用，包括骨質疏鬆、變胖的問題。
- 口服使用。
- 成分可能包括methotrexate、azathioprine、cyclosporine或mycophenolate mofetil，通常用於對其他局部或全身性療法治療反應不佳的重度異位性皮膚炎患者。
- 大多短期使用，且應給予最低有效劑量。可能影響肝腎功能，也要留意白血球的變化。
- 以UVA或UVB光照射。
- 請於醫護人員指導下接受光照療法。
上述治療若不見起色，可再詢問醫師建議，詢問 Dupixent杜避炎，此為全身性治療的治療方式，以皮下注射(打針)的方式治療，且為生物製劑，以下請參見生物製劑說明：
生物製劑
- 異位性皮膚炎與發炎反應有關，目前研發出的多項生物製劑，可有效抑制細胞激素引發的發炎反應。
- 適用於12歲(含)以上患有中度至重度異位性皮膚炎且對局部處方治療控制不佳或不適合使用該療法的病人。依照醫師指示會併用或不併用局部皮質類固醇治療。
全身性抗生素/其他抗微生物製劑
- 口服/注射使用
- 只有在嚴重續發性感染時使用
- 抗生素易產生抗藥性，一般使用不超過2周
- 發炎會導致皮膚損傷，若又發生病毒或黴菌感染時，就須接受抗病毒或抗黴菌藥物治療，請遵照醫師指示使用。
Dupixent杜避炎是否有副作用?
新型生物製劑不杜避炎較常見之良反應:
- 注射部位反應
- 結膜炎
- 眼瞼炎
- 口腔皰疹
- 角膜炎
- 眼睛癢
- 其他單純皰疹病毒感染
- 乾眼症
健保有給付杜避炎嗎？費用多少？
目前健保未將杜避炎納入給付，所以若想要施打需自費；費用請來電洽詢或直接到診所就診。
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想了解更多請加入LINE@諮詢預約 → @dr-artskin
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本內容僅提供相關疾病之醫學及衛教資訊，關於您個人健康狀況或疾病治療方面之問題，請至診所就診。
