很多人在洗頭、吹頭髮時看到掉很多頭髮，就開始焦慮：「我是不是要禿了？」
但其實，正常人每天本來就會掉一些頭髮，這是毛髮自然生長週期的一部分。
值得注意的是：
掉髮量是不是突然變多？（超過100根？）
頭髮是不是越來越細？（分布區域在哪？）
頭皮有沒有紅、癢、痛、脫屑或膿皰？
臨床上會先分清楚：是哪一種原因讓髮量變少？
- 掉得變多
如果病人是洗頭、吹頭髮、梳頭時突然掉很多，常見原因可能是例如休止期落髮，常常會在誘因後 2–3 個月 才開始明顯掉髮。
所以看診時，醫師常會問你：
「最近有沒有發生什麼事？」
但更精準一點，其實是：
「2–3 個月前有沒有發燒、重大生病、壓力大、手術（生產）、快速減重或飲食改變（缺鐵）服用新的藥物等等？」治療重點是要找到倍好的原因。 - 頭髮變細
如果你不是突然大量掉髮，而是慢慢覺得：
頭頂變稀疏，前方髮線M型越來越明顯，或綁馬尾越綁越細，中分髮縫變寬。
那就要考慮 雄性禿／女性型落髮。
這種掉髮的重點不是「掉很多」，而是毛囊逐漸萎縮，頭髮慢慢變細。
治療上可能會用到：
-外用 Minoxidil
-低劑量口服 Minoxidil
-男性可評估使用5α還原酶抑制劑（ Finasteride 或 Dutasteride，外用finasteride）減少雄性賀爾蒙影響毛囊
-女性可評估 Spironolactone
也可搭配 PRP、jetpeel潔比爾、微針、生髮雷射或植髮
重點是：
越早治療，越有機會保住還沒萎縮的毛囊。 - 圓形一塊掉髮
如果是突然出現一塊邊界清楚圓形或橢圓形的禿斑，就要考慮圓禿或俗稱鬼剃頭，是屬於一種針對毛囊的自體免疫。
-輕微局部圓禿可以用：
-外用藥
-局部類固醇注射
-外用 Minoxidil 輔助
如果範圍比較大、進展快，或影響眉毛、睫毛，就需要進一步評估是否使用全身性治療或免疫調節藥物。 - 頭皮發炎合併掉髮
這種最需要小心。
如果掉髮同時合併：
頭皮紅、癢、痛、灼熱感、膿皰、結痂甚至掉髮區變光滑，毛孔消失
要小心可能是 疤痕性掉髮。
疤痕性掉髮的問題是：
如果發炎破壞毛囊，之後可能就比較難再長回來。
所以這類掉髮治療目標不是「馬上長很多頭髮」，而是：
臨床治療要盡快控制發炎，保住還沒有被破壞的毛囊。
掉髮治療醫師會先判斷原因，再決定治療計畫，頭髮治療通常都要數個月以上，所以也要有耐心一起跟醫師合作喔！
（當然有其他更複雜的原因造成頭髮脆落，所以如果有懷疑擔憂，歡迎找醫師就診評估喔！）
